home  lidmaatschap  donateurschap  pers  english  colofon  contact

ik wil lid worden

Wilt u zich opgeven als lid, vul dan onderstaand formulier zo volledig mogelijk in. Een briefje schrijven kan ook en wel naar BVKM, Postbus 3152, 2130 KD Hoofddorp.

Het lidmaatschap bedraagt € 23,50 per jaar.

achternaam
voorletters
roepnaam
geslacht  man
 vrouw
aard groeistoornis
naam ouders*
adres
postcode
plaats
telefoonnummer
mobiel
e-mail
geboortedatum
  * indien jonger dan 18 jaar


belangenvereniging van kleine mensen